Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма. Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой. «Застоявшаяся» кровь в сердце может привести к образованию тромба. Если тромб попадает из сердца в кровеносное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приводит к возникновению инсульта.

Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше. К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.

Профилактика образования тромбов

Эликвис (апиксабан) снижает способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет уменьшить риск возникновения инсульта.

Памятка пациенту

Памятка врачу
Общие правила:

  • Необходимо строго соблюдать рекомендованный Вам режим дозирования
  • Не требуется рутинный лабораторный контроль параметров свертываемости
  • Принимать внутрь, независимо от приема пищи
  • Старайтесь избегать пропуска приема препарата, поскольку это может привести к повышенному тромбообразованию
  • В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в день в соответствии с рекомендациями Вашего врача
  • Если Вы забыли принять препарат — не следует удваивать дозу в очередной прием
  • Решение о прекращении приема препарата принимает лечащий врач (возможен высокий риск тромбообразования при преждевременном прекращении лечения!)
  • Продолжительность приема препарата определятся индивидуально с учетом множества факторов
  • В случае развития кровотечения, не прекращающегося самостоятельно необходимо незамедлительно обратиться к врачу
  • Необходимо сообщать лечащему врачу о всех других принимаемых препаратов
  • Обязательно сообщайте лечащему врачу о приеме Эликвис перед любыми хирургическими операциями и инвазивными процедурами

Подготовка к хирургическому лечению
Внимание! При любом виде хирургического лечения необходимо сообщить врачу о приеме препарата Эликвис (Апиксабан)

Вмешательства, не требующие отмены препарата:

    1. Стоматологические манипуляции: удаление от 1 до 3 зубов; пародонтальные вмешательства; вскрытие абсцессов; зубопротезное моделирование;
    2. Оперативные вмешательства по поводу катаракты или глаукомы;
    3. Эндоскопия диагностическая;
    4. Малая поверхностная хирургия (вскрытие абсцессов, биопсия кожи или удаление кожной опухоли)

Как принимать Эликвис в случае планового хирургического и инвазивного вмешательства:

Процедуры с минимальным риском кровотечения (диагностическая эндоскопия+биопсия, биопсия мочевого пузыря или предстательной железы, удаление небольших полипов, эндоскопическое УЗИ, РЧА, ангиография, установка ИКД).

Прекратить прием препарата Эликвис за 24 часа до проведения плановой манипуляции;

Умеренный и высокий риск кровотечения (спинальная/эпидуральная анестезия, торакальные/абдоминальные вмешательства, большие ортопедические вмешательства, полипэктомия, эндоскопическое УЗИ с тонкоигольной биопсией, папиллосфинктеротомия, лечение варикозно расширенных вен пищевода, биопсия печени/почки)

Прекратить прием препарата Эликвис за 48 часа до проведения плановой манипуляции;

Возобновление препарата Эликвис после манипуляций с непосредственным и полным гемостазом через 6-8 часов после операции (по решению хирурга);

Когда необходимо обратиться к врачу?

При приеме антикоагулянтов (Эликвис (Апиксабан)), очень важно знать о возможных побочных эффектах.

Кровотечение – наиболее часто встречающий побочный эффект.

Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Кровоподтеки, появляющиеся без видимых причин или небольших травмах, носовые кровотечения, обильные кровотечения из десен, кровотечения при порезах, которые не останавливаются необычно длительное время.
  • Более сильные, чем обычно, менструации, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения из влагалища в менопаузе
  • Розовая или коричневая моча, кал с примесью крови или черный стул
  • Кровохарканье, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей»
  • Необъяснимая боль
  • Любые необъяснимые отеки или дискомфорт
  • Необъяснимая головная боль, головокружение и слабость.

В случае отмены препарата Эликвис (Апиксабан) по причине кровотечения не следует возобновлять прием самостоятельно. Начинайте прием препарата только после согласования с лечащим врачом.

Режим дозирования препарата Эликвис (Апиксабан)

Профилактика инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий

Рекомендуемая доза: 1 таб (5 мг) 2 раза в день (утром и вечером, через каждые 12 часов в одно и тоже время) внутрь независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При сочетании двух и более факторов (возраст >80 лет, масса тела 60 кг и менее, сывороточный креатинин 133 мкмоль/л и выше): дозировка 2,5 мг по 1 таб 2 раза/сутки

Лечение острого тромбоза глубоких вен и/или ТЭЛА и профилактика смертельных исходов, вызываемых данными заболеваниями 

Рекомендуемая доза: 10 мг 2 раза/сутки в течение первых 7 дней, далее по 5мг 2 раза/сутки в течение 6 месяцев

Для профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА:

Рекомендуемая доза: 2,5 мг 2 раза/сутки, продолжить прием препарата до 18 месяцев;

Режим дозирования ЭЛИКВИС (апиксабан) при больших ортопедических операциях с целью профилактики венозных эмболий: (плановое эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава)

Рекомендуемая доза: В первый прием (через 12-24 часа после вмешательства) 2,5 мг 2 раза в сутки. Длительность приема при протезировании коленного сустава составляет от 10 до 14 дней; при тазобедренном суставе длительность терапии от 32 до 38 дней

Правила перехода
при смене антитроботической терапии

Варфарин => Эликвис
Отмена варфарина => ежедневный контроль МНО до достижения <2,0 => начало приема препарата Эликвис 2 раза/сутки

Ацетилсалициловая кислота (АСК) => Эликвис
Отмена АСК => Начало приема Эликвис 2 раза/сутки вместо следующей запланированной дозы;

НМГ => Эликвис
Отмена НМГ => Начало приема Эликвис 2 раза/сутки вместо следующей запланированной дозы;

Эликвис => антагонист витамина К (варфарин)
Начало терапии варфарином в сочетании с приемом Эликвис 2 р/сутки на протяжении 2х дней => контроль МНО на второй день перед следующим запланированным приемом Эликвис => отмена Эликвис при МНО > 2,0